Na insuficiência cardíaca descompensada, na sala de emergência, é realizada entre as medidas iniciais a determinação do perfil hemodinâmico de Stevenson. Portanto um paciente com:
A) Hipotensão, hiperpnéia e sudorese terá o perfil quente
B) Ortopneia e dispneia paroxística noturna indicam perfil úmido
C) Confusão mental pode indicar perfil quente
D) Hepatomegalia e edema de membros inferiores indicam perfil frio
E) Oligúria, má perfusão periférica e sonolência indicam perfil seco
RESPOSTA:
Na chegada do paciente com hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca descompensada devem ser tomadas medidas que incluem oxigenIoterapia, acesso venoso e monitorização (eletrocardiograma, pressão e respiração) com atenção à não suspensão rotineira das drogas em uso e heparina para prevenção de TEP e TVP. Deve-se priorizar inicialmente o diagnóstico classificatório com a definição do perfil clínico/hemodinâmico.
São sinais de perfusão tecidual adequada: Nível de consciência adequado, pulsos cheios, extremidades quentes e ausência de sinais de baixo fluxo. Estes achados classificam o paciente como quente.
Pressão de pulso reduzida, sonolência/obnubilação, confusão mental, extremidades frias e oligúria são sinais de má perfusão e classificam o paciente como frio.
Os sinais de congestão pulmonar (dispnéia, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna,aumento do volume abdominal edema de MMII) classificam o paciente como úmido e sua ausência indica que o paciente pode ser classificado como seco.
Melhor resposta letra B
COMENTÁRIO POR:
GIOVANNI POSSAMAI DUTRA
Residência em Cardiologia - Hospital Barra D'Or
Residência em Clínica Médica - Hospital Federal Cardoso Fontes
