Os nitratos são vasodilatadores venosos extremamente úteis na cardiologia. Podem ser utilizadas no tratamento da cardiopatia isquêmica assim como na insuficiência cardíaca, associada à hidralazina. Além da venodilatação, promovem a dilatação dos vasos coronarianos.
No entanto, eles possuem propriedades farmacológicas que limitam seu uso por períodos prolongados. É a chamada taquifilaxia. Por definição, a taquifilaxia é a redução do efeito de determinado fármaco após uso repetido do mesmo. No caso do nitrato, ocorre esse efeito por ocupação dos radicais sulfidrila presentes no glutation. Com isso, precisamos ficar um período sem a utilização da droga para que ocorra uma renovação dos estoques celulares de glutation. Escolhemos o período noturno por ser um período geralmente de menor demanda miocárdica.
Com isso, quando optamos por utilizar o nitrato oral 3x ao dia, vamos utilizar nos horários: 8, 14 e 20h (deixando 12h sem a medicação), minimizando assim, os efeitos da taquifilaxia.
BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES
Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or
Professor Substituto em Cardiologia - UFRJ
Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ
Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes
Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ
Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva
