Caso ECG 2: paciente assintomático em risco cirúrgico

Paciente de 78 anos, assintomático, hipertenso em uso de enalapril 20mg/dia, sem outras comorbidades, vai ao seu consultório para realização de risco cirúrgico para cirurgia de catarata. Ao realizar o ECG, encontramos a situação abaixo.

Sobre esse ECG podemos afirmar:

A) O ritmo é sinusal

B) A frequência cardíaca é em torno de 60bpm

C) Há ausência de onda P, sugerindo fibrilação atrial

D) O ritmo é nodal em alguns complexos

E) Há desvio de eixo cardíaco para esquerda

RESPOSTA:

Vamos analisar o ECG em questão:

Ritmo: Regular. Há momentos em que existem ondas P (no final do D2 longo) e outros momentos que as ondas P não são evidentes ou variam, não tendo relação com o QRS (dissociação AV). Nos momentos onde não observamos onda P precedendo o QRS, temos o ritmo nodal competindo com o ritmo sinusal (onde temos ondas P precedendo o QRS com intervalo PR fixo).

Frequência cardíaca: entre dois QRS temos um pouco mais que três quadradões. Um pouco mais que 75bpm (em torno de 80bpm)

Condução: Condução atrial variante, QRS e QT com duração normal

Eixo cardíaco: Complexo isoelétrico em avF. Eixo em torno de 0º

Morfologia de P: quando P surge, a morfologia parece normal

Morfologia do QRS: normal

Morfologia do segmento ST: normal

Diagnóstico final: Ritmo nodal em competição com ritmo sinusal

Portanto, resposta correta é o item D: O ritmo é nodal em alguns complexos

Fonte: ecgpedia.org