Causas de supradesnivelamento do segmento ST

São causas de supradesnivelamento do segmento ST, EXCETO:

A) Aneurisma de ponta de ventrículo esquerdo B) Bloqueio de ramo esquerdo C) Pericardite constrictiva D) Síndrome de Brugada E) Aumento da pressão intracraniana

RESPOSTA: O segmento ST é uma seção do ECG que compreende do fim da onda S (ponto J) até o início da onda T. Representa o intervalo entre a despolarização ventricular e a repolarização. A causa mais importante de anormalidade do segmento ST é o infarto agudo do miocárdio que deve ser sempre a primeira hipótese a ser excluída (ou confirmada) de acordo com o cenário clínico. Uma variedade de situações clínicas podem levar ao supradesnivelamento do segmento ST, a maioria delas com características próprias que ajudam a distinguir, principalmente, do infarto agudo do miocárdio. Na dúvida, sempre aborde como IAM. As seguintes situações podem causar supradesnivelamento com as seguintes características: (1) IAM: elevação do ST pode ser côncava, convexa ou oblíqua. Usualmente há depressão recíproca do ST nas derivações contrárias. Pode vir ou não acompanhada com onda Q (depende do tempo de evolução do IAM) (2) Pericadite: elevação do ST difusa, côncava, com depressão do PR (3) Repolarização precoce: elevação do ST com ondas T de grande amplitude, geralmente nas precordiais. Mais proeminente em baixas frequências. (4) Bloqueio de ramo esquerdo: geralmente há discordância do QRS com onda Q. Logo, a elevação do segmento ST será observada em derivações com QRS negativo (geralmente V1-V3) (5) Hipertrofia ventricular esquerda: anormalidade de repolarização similar ao bloqueio de ramo esquerdo. (6) Aneurisma de ponta de VE: Elevação do segmento ST com ondas Q profundas e inversão de T de V1-V3. (7) Síndrome de Brugada: padrão de pseudo-bloqueio de ramo direito, supradesnivelamento do ponto J e segmento ST de V1-V3. (8) Ritmo de marcapasso: anormalidades semelhantes ao BRE. (9) Aumento da pressão intracraniana: elevação difusa do segmento ST, com inversão de onda T ("onda T cerebral")