Paciente de 48 anos, história familiar positiva para doença coronariana, chega ao hospital com dor torácica em aperto com início há 1 hora, intermitente, precipitada por esforços. ECG de admissão é o demonstrado na figura.
Sobre este caso podemos afirmar:
A) A frequência cardíaca está superior a 100bpm
B) O eixo elétrico é normal
C) A presença de PR curto fala a favor de síndrome de Wolff-Parkinson-White
D) O quadro sugere obstrução grave em coronária direita
E) Este paciente deve ser encaminhado imediatamente à hemodinâmica por provável oclusão de descendente anterior
Resposta:
Trata-se de um doente com poucos fatores de risco para doença coronariana mas com dor com características anginosas. Nesses casos, o ECG é fundamental e deve ser realizado em até 10 minutos.
Analisando o ECG
- Ritmo sinusal: Todo QRS é precedido por uma onda P que é positiva em DI, DII e negativa em avR
- Eixo elétrico desviado para a esquerda: QRS positivo em DI e negativo em avF
- FC em torno de 75bpm: Intervalo entre os QRS tem 4 quadradões aproximadamente
- Onda P, Intervalo PR, QRS e QT com duração normal
- Supradesnivelamento do segmento ST em V1, V2, V3 e aVR que apontam para isquemia aguda em parede ântero-septal (território de descendente anterior)
Portanto a resposta correta é o item E:
Este paciente deve ser encaminhado imediatamente à hemodinâmica por provável oclusão de descendente anterior
Postado por:
BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES
Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Ecocardiografista do Hospital Barra q
Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ
Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes
Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ
Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva