São achados ecocardiográficos frequentes na amiloidose cardíaca, EXCETO:
A) dilatação dos átrios
B) Cavidades ventriculares normais ou reduzidas
C) espessamento das valvas atrioventriculares e semilunares
D) aumento das espessuras ventriculares e, com menor frequência do septo interatrial
E) disfunção sistólica ventricular esquerda com queda da fração de ejeção nas fases iniciais da doença
RESPOSTA:
A amiloidose é uma doença de depósito amilóide tanto intra ou extra-celular que altera a conformação inicial de determinado tecido. Vários subtipos já foram descritos. O envolvimento cardíaco é o maior responsável por pela morbimortalidade da doença e o ecocardiograma é uma ferramenta útil em detectar esse acomentimento.
O aspecto ecocardiográfico da amiloidose revela:
aspecto granular no miocárdio associado a espessamento da parede
ventrículos de tamanho normal ou reduzido
aumento da espessura das paredes ventriculares que podem ser concêntrica ou excêntrica
Aumento biatrial e espessamento do septo interatrial (fases mais avançadas de doença)
Espessamento valvar sem consequências funcionais
Derrame pericárdico nas fases mais avançadas (raramente evolui para tamponamento)
Função sistólica preservada nas fases iniciais da doença, com deterioração da função em fases mais tardias
Disfunção sistólica de VD ocorre depois da disfunção de VE
Alteração da função diastólica é o primeiro sinal de acometimento cardíaco
Há evolução por todas as fases de disfunção diastólica no decorrer da doença até a disfunção diastólica padrão restritivo
Portanto a resposta incorreta é o item E: (disfunção sistólica ventricular esquerda com queda da fração de ejeção nas fases iniciais da doença)
Postado por:
BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES
Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Ecocardiografista do Hospital Barra q
Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ
Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes
Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ
Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva