Antes de ler o comentário, responda a questão abaixo:
São preditores de pior prognóstico em pacientes com endocardite infecciosa, exceto:
A) Endocardite por staphylococcus aureus
B) Hipertensão pulmonar
C) Hipertensão arterial
D) Grandes Vegetações
E) Diabetes Mellitus
Resposta:
A mortalidade intra-hospitalar em pacientes com endocardite varia entre 15 a 30%. A correta identificação de pacientes sob maior risco pode ajudar na escolha e na agressividade da terapêutica. O prognóstico é influenciado por 4 principais fatores: características do doente, presença de complicações cardíacas e não-cardíacas, achados ecocardiográficos e microorganismo envolvido. Os principais fatores de risco que conferem maior gravidade são: presença de insuficiência cardíaca, complicações perianulares e infecção por S.aureus. Se os 3 estiverem presentes, a mortalidade chega a 79%.
Preditores de pior desfecho em pacientes com endocardite:
Características do paciente
Idosos
Prótese valvar
Diabetes mellitus
Comorbidades (fragilidade, imunossupressão, doença renal ou pulmonar)
Complicações clínicas da endocardite
Insuficiência cardíaca
Insuficiência renal
AVC isquêmico de área moderada
Hemorragia cerebral
Choque séptico
Microorganismo
Staphylococcus aureus
Fungos
Bacilo gram-negativo não-grupo HACEK
Achados ecocardiográficos
Complicações perianulares
Regurgitação valvar esquerda severa
Fração de ejeção reduzida
Hipertensão pulmonar
Grandes vegetações
Disfunção valvar protética grave
Fechamento atrial prematuro e outros sinais de elevação de pressões diastólica
Postado por:
Bruno Ferraz de Oliveira Gomes
Médico rotina do Unidade Cardiointensiva do Hospital Barra D'Or
Ecocardiografista do Hospital Barra D'Or
Diretor Administrativo do Departamento de Doença Coronária da SOCERJ
Intensivista no Hospital Federal Cardoso Fontes
Mestrando em Engenharia Biomédica na COPPE/UFRJ
Título de especialista em cardiologia e terapia intensiva